Роль прогестерона у мужчин: многогранные функции и влияние на здоровье

Половые гормоны, такие как эстрогены, прогестерон и тестостерон, играют важную роль не только в организме женщин, но и у мужчин. Хотя эстрогены и прогестерон обычно ассоциируются с женскими гормонами, а тестостерон с мужским гормоном, эта классификация является упрощенной.

Прогестерон, хотя и широко известен важной ролью у женщин, также имеет не менее важное значение у мужчин. У мужчин прогестерон производится в яичках и надпочечниках. Он выполняет ряд функций, включая регулирование репродуктивной системы, обмен веществ, иммунной функции и т.д.

Таким образом, прогестерон и эстрогены не только присутствуют в мужском организме, но и активно участвуют в его функционировании.

Роль прогестерона в мужском организме

Прогестерон - один из ключевых элементов в стероидогенезе половых гормонов, оказывает значительное влияние на многие процессов в организме мужчин. Он нередко проявляет свое действие, скрываясь за эффектами тестостерона и эстрогенов, и часто остается незамеченным.

Прогестерон выполняет разнообразные функции в организме мужчин:

• регуляция иммунной системы,
• регуляция воспалительных процессов,
• участие в метаболических и нейроэндокринных функциях,
• оказывает воздействие на артериальное давление, работу сердца и сосудов,
• играет роль в поддержании здоровья костей и мышц,
• регулирует половую и репродуктивную функции.

Прогестерон является важным фактором в поддержании здоровья кожи у мужчин. Исследования показывают, что прогестерон способен влиять на выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что способствует улучшению эластичности и упругости кожи. 

Прогестерон оказывает регулирующее воздействие на процессы синтеза и разрушения суставного хряща. Исследования показывают, что прогестерон может модулировать активность ферментов, таких как металлопротеиназы и катепсины, которые отвечают за разрушение суставного хряща. Это поддерживает гипотезу о возможной роли прогестерона в развитии и прогрессировании дегенеративных заболеваний суставов, включая появление хруста суставов у мужчин.

Назовем основные аспекты, связанные с ролью прогестерона в мужском организме:

• Репродуктивная функция: У мужчин прогестерон синтезируется в яичках, а также в надпочечниках и других тканях. Он играет роль в регуляции сперматогенеза и функции придатка яичка, в котором происходит созревание сперматозоидов, появляется их способность к активному движению. Некоторые исследования также связывают прогестерон с иммунной регуляцией в репродуктивной системе мужчин.
• Половая функция: Прогестерон может влиять на половую функцию у мужчин, включая эректильную функцию и либидо. Он взаимодействует с другими половыми гормонами, такими как тестостерон и эстрогены, для достижения баланса и поддержания нормальной работы половой системы.
• Кожа и прыщи: Прогестерон может оказывать влияние на состояние кожи у мужчин. Он может влиять на выработку кожного сала (жирового секрета) в кожных железах, который участвует в поддержании естественного увлажнения и защиты кожи. С нехваткой прогестерона связывают возникновение акне и прыщей. Некоторые исследования также указывают на возможную роль прогестерона в воспалительных процессах кожи.
• Эмоции и депрессия: Прогестерон может оказывать влияние на эмоциональное состояние и настроение у мужчин. Исследования связывают низкий уровень прогестерона с возможным ухудшением настроения, а также симптомами депрессии. Однако, механизмы, через которые прогестерон влияет на эмоциональное состояние, все еще требуют дальнейшего исследования.
• Антипролиферативное действие: Прогестерон может оказывать антипролиферативное (противоопухолевое) действие на клетки простаты, что может помочь снизить риск развития рака простаты. Некоторые исследования показали, что прогестерон может уменьшать пролиферацию клеток простаты и способствовать их дифференцировке (превращению в зрелые функциональные клетки).
• Воспаление и иммунная регуляция: Прогестерон может оказывать влияние на воспалительные процессы и иммунную регуляцию, которые играют важную роль в развитии рака простаты. Некоторые исследования показывают, что прогестерон может иметь противовоспалительный эффект и способен подавлять активацию воспалительных клеток, таких как макрофаги и лимфоциты, в простате мужчин. Это связано с его способностью модулировать выработку простагландинов, цитокинов и других медиаторов воспаления. Интересно отметить, что некоторые исследования также указывают на роль прогестерона в иммунной регуляции и подавлении иммунного ответа, что может быть связано с его потенциальным воздействием на развитие рака простаты.
• Метаболические эффекты: Прогестерон может оказывать влияние на метаболические процессы в организме мужчин. Некоторые исследования свидетельствуют о его воздействии на уровень инсулина, глюкозы и жирового обмена. Прогестерон может способствовать снижению инсулинорезистентности и улучшению гликемического контроля у мужчин с метаболическими расстройствами. Кроме того, прогестерон может влиять на обмен липидов, снижая уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (LDL) и повышая уровень липопротеинов высокой плотности (HDL), что имеет значение для общего здоровья мужчин.
• Сексуальная функция: Прогестерон также может оказывать влияние на сексуальную функцию у мужчин. Некоторые исследования свидетельствуют о его взаимосвязи с уровнем сексуального желания, эректильной функцией и качеством эякулята. Прогестерон может влиять на выработку нитрического оксида, который играет ключевую роль в эректильной функции, а также на выработку гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нейромедиатора, который связан с контролем сексуального поведения. Однако, более детальные исследования необходимы для полного понимания этих взаимосвязей и механизмов действия прогестерона на сексуальную функцию у мужчин.
• Антиоксидантное действие: Прогестерон обладает антиоксидантными свойствами, которые помогают снижать окислительный стресс и воспаление в простате. Окислительный стресс может способствовать развитию рака простаты, поэтому антиоксидантные свойства прогестерона важны в защите от рака.
• Регуляция апоптоза: Прогестерон может влиять на процесс апоптоза (программированной клеточной гибели), который является важным механизмом контроля роста клеток и предотвращения возникновения рака. Увеличение апоптоза может помочь в удалении потенциально злокачественных клеток и предотвратить развитие рака простаты.

Влияние прогестерона на развитие ДГПЖ и РПЖ

Прогестерон может влиять на активность 5-альфа-редуктазы, фермента, который преобразует тестостерон в дигидротестостерон (DHT), более активную форму гормона. DHT играет роль в росте простаты и может быть связан с развитием гиперплазии простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы [ДГПЖ]).

Некоторые исследования предполагают, что прогестерон может уменьшать активность 5-альфа-редуктазы и, следовательно, уровень DHT, что может тормозить прогрессирование гиперплазии простаты. Однако, более глубокое понимание этого механизма требует дальнейших исследований.

Важно отметить, что влияние прогестерона на простату и развитие гиперплазии простаты может быть сложным и зависеть от взаимодействия с другими гормонами, включая тестостерон, эстрогены и инсулин.

Прогестерон является одним из гормонов, которые могут препятствовать развитию рака простаты у мужчин. Однако, научные данные исследований в этой области все еще ограничены, и механизмы влияния прогестерона на защиту от рака простаты требуют дальнейшего изучения. Ниже приведены некоторые научные аспекты, которые могут быть связаны с ролью прогестерона в организме мужчины:

Источники:

• Wang W, Xue X, Chen Y, et al. Progesterone inhibits inflammatory response signaling to preclude uterine immune rejection of the conceptus in the mouse.
• Wang Z, Zhang X, Shen P, et al. Progesterone receptor in the prostate: A potential suppressor for benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017;166:91-96.
• Singh PB, Matanhelia SS, Martin FL. A potential paradox in prostate adenocarcinoma progression: oestrogen as the initiating driver. Eur J Cancer. 2008;44(7):928-936.
• Velarde MC, Menon M, Demayo FJ, et al. Selective progesterone receptor modulators in progesterone biology and women's health. Steroids. 2016;115:62-71.
• Carreau S, Hess RA. Oestrogens and spermatogenesis. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010;365(1546):1517-1535.
• Carreau S, Delalande C, Silandre D, et al. Aromatase expression and role of estrogens in male gonad: a review. Reprod Biol Endocrinol. 2003;1:35.
• Beral V., Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet. 2003;362(9382):419-427. doi:10.1016/s0140-6736(03)14065-2
• Leitzmann MF, Rohrmann S. Risk factors for the onset of prostatic cancer: age, location, and behavioral correlates. Clin Epidemiol. 2012;4:1-11. doi:10.2147/CLEP.S27800.
• Progesterone in men: an overlooked hormone with potential implications for male reproductive health - авторы: Chavarro JE, Mínguez-Alarcón L, et al.
• The role of progesterone in male sexual function and libido - авторы: Wang C, Swerdloff RS, et al.
• Progesterone and its effects on mood and cognitive function in men - авторы: Roepke TA, Ronnekleiv OK, et al.
• Progesterone and the prostate: implications for prostate cancer risk and progression - авторы: Ellem SJ, Risbridger GP.
• The impact of progesterone on bone health in men - авторы: Finkelstein JS, Lee H, et al.
• Oettel M, Mukhopadhyay AK. Progesterone: the forgotten hormone in men? Aging Male. 2004 Sep;7(3):236-57. doi: 10.1080/13685530412331283967. PMID: 15545025.
• Traish AM, Zitzmann M. The complex and multifactorial relationship between testosterone deficiency (TD), obesity and vascular disease. Rev Endocr Metab Disord. 2015 Sep;16(3):249-68. doi: 10.1007/s11154-015-9323-2. PMID: 26228766.
• El-Eshmawy MM, Shamloul R. Regenerative medicine in male infertility. Stem Cells Cloning. 2018 Oct 18;11:1-11. doi: 10.2147/SCCAA.S156603. PMID: 30386162.
• Freking WR. Progesterone: A Neglected Player in Male Fertility. Vet Clin North Am Food Anim Pract. 2019 Mar;35(1):113-123. doi: 10.1016/j.cvfa.2018.11.008. PMID: 30660577.

Важно отметить, что роль прогестерона в мужском организме все еще исследуется, и, вероятно, еще не скоро придет время, когда ученые полностью смогут понять его функцию и влияние на различные аспекты мужского здоровья.

О диагностике прогестерона

Прежде чем обсуждать уровни прогестерона у мужчин важно отметить, что в зависимости от метода определения прогестерона можно получить как истинные уровни, так и ложно повышенные или пониженные. Все ниже сказанное подразумевает правильную постановку диагноза на основании жалоб, анамнеза, физикального осмотра пациента и современной лабораторной диагностики.

Одним из самых точных и современных методов лабораторной диагностики прогестерона является определение прогестерона в слюне методом тандемной масс-спектрометрии (LC-MS/MS). Точные цифры референсов мы умышленно не приводим т.к. они в разных лабораториях могут быть разными.

Технология LC-MS/MS обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью. Она позволяет определить прогестерон в очень низких концентрациях и обеспечивает высокую степень разрешения и достоверности результатов. Этот метод также обладает широким динамическим диапазоном измерений, что позволяет детектировать как низкие, так и высокие концентрации прогестерона в слюне.

Причины высокого прогестерона

Истинные повышенные значения прогестерона редко встречаются у мужчин. Существуют несколько основных факторов, которые могут способствовать его повышению.

Гиперплазия коры надпочечников

При этом состоянии повышается продукция различных гормонов, включая прогестерон. Это может быть вызвано генетическими нарушениями или другими факторами, такими как опухоли надпочечников или стимуляция гипофизарными гормонами.

Опухоли яичек

Опухоли яичек могут быть одной из причин повышенного прогестерона у мужчин. Опухоль яичка может синтезировать гормоны, включая прогестерон, и вызывать его избыточное образование. Это может быть обусловлено как доброкачественными, так и злокачественными опухолями яичка.

Лекарственные препараты

• Некоторые лекарственные препараты могут ингибировать ферменты, ответственные за метаболизм прогестерона в организме. Это может привести к его накоплению и повышению уровня в крови. Например, финастерид дутастерид, кетоконазол, макролидные антибиотики.
• Некоторые препараты могут влиять на регуляцию гормонального баланса через изменение активности гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Это может привести к повышенной продукции прогестерона. Например, глюкокортикостероиды, бромокриптин,.
• Некоторые лекарственные препараты могут влиять на обмен гормонов и изменять метаболические пути в организме. Это может приводить к увеличению образования прогестерона или снижению его метаболического распада.Например, использование препаратов прогестерона для ЗГТ.

Заболевания печени

Заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, могут быть связаны с повышенным прогестероном у мужчин. Печень играет важную роль в метаболизме гормонов, включая прогестерон. Поэтому нарушения функции печени могут привести к нарушению выведения прогестерона из организма.

Редкие генетические нарушения

В редких случаях высокий уровень прогестерона у мужчин может быть связан с генетическими нарушениями, такими как варианты генов, отвечающих за обмен гормонов или регуляцию их синтеза.

Симптомы повышенного прогестерона у мужчин

Высокий уровень прогестерона у мужчин является редким состоянием. Тем не менее, в некоторых случаях может возникнуть повышенный уровень прогестерона у мужчин, что может вызвать различные симптомы и проблемы.

Гинекомастия

Повышенный уровень прогестерона у мужчин может привести к развитию гинекомастии, что означает увеличение размера грудных желез. Это может проявляться в виде увеличенных и чувствительных сосков или образования мягких тканей в области груди.

Снижение либидо

Высокий уровень прогестерона может снижать сексуальное желание у мужчин, что может привести к проблемам с эрекцией и снижению интереса к сексуальной активности.

Изменения веса

Увеличенный прогестерон может способствовать накоплению жировых отложений, особенно в области живота. Это может привести к изменениям в весе и форме тела у мужчин.

Нарушение сна и настроения

Высокий уровень прогестерона может влиять на цикл сна и приводить к беспокойству, раздражительности, депрессии и ухудшению настроения у мужчин.

Ухудшение функции щитовидной железы

Повышенный прогестерон может влиять на функцию щитовидной железы и приводить к снижению ее активности. Это может проявляться в виде сниженной энергии, утомляемости, вялости и проблем с обменом веществ.

Проблемы с пищеварением

Увеличенный прогестерон может вызывать проблемы с пищеварением у мужчин, такие как запоры, диарея, вздутие живота и неудовлетворительное пищеварение.

Снижение мышечной массы и силы

Повышенный прогестерон может влиять на обмен веществ и приводить к снижению мышечной массы и силы у мужчин.

Ухудшение фертильности

Высокий уровень прогестерона может негативно влиять на фертильность у мужчин. Он может вызывать снижение количества и подвижности сперматозоидов, что затрудняет процесс зачатия.

Повышенная усталость

Уровень прогестерона может влиять на энергию и уровень усталости у мужчин. Повышенный прогестерон может вызывать чувство хронической усталости и снижение жизненных сил.

Стоит отметить, что симптомы, которые связывают с избытком или недостатком прогестерона, не всегда можно однозначно приписать самому прогестерону, поскольку прогестерон является предшественником в процессе стероидогенеза. Он превращается в тестостерон, а затем тестостерон в эстрогены. Если уровень прогестерона снижается, это может привести к снижению уровня тестостерона и эстрогенов, и мы можем столкнуться с симптомами, связанными с дефицитом эстрогенов и тестостерона. Отличить эти симптомы от симптомов дефицита прогестерона практически невозможно.

Как снизить прогестерон у мужчин

Случаи истинного повышенного уровня прогестерона у мужчин обусловлены конкретными патологическими состояниями. Лечение этих состояний требует точного диагноза и компетентного медицинского вмешательства.

Только врач, основываясь на диагностических исследованиях, может определить причину повышенного прогестерона и разработать оптимальный план лечения.